"Mutluluğa kapı açıyoruz..."
[Collapse/Expand]
Bu bölüm henüz tamamlanmadı !

Histeroskopi

Histersokopi uterusun (rahimin) iç yüzeyini ilgilendirilen hastalıkların hem teşhisinde hem de cerrahi olarak tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Histeroskopi cihazı içinde optik lensler bulunan ve ucuna bağlanan bir kamera yardımıyla elde edilen görüntülerin bir ekrana yansıtılarak rahim iç yüzeyini görüntüler. Bu amaçla farklı çaplarda geliştirilmiş histeroskop denilen bir alet serviksden (rahim boynu) ilerletilerek rahim iç yüzeyi görüntülenir. Bu sistemin kenarına yerleştirilen cerrahi aletlerin de yardımıyla küçük cerrahi işlemler de yapılabilir.

Tanı amaçlı yapılan histeroskopide 4-5mm kalınlığında bir sistem kullanılır. Bu daha çok ultrason veya histerosalpingografi (ilaçlı rahim filmi) gibi rahim içini görüntülemeye yarayan diğer yöntemlerden tam olarak sonuç alınamadığında veya bu yöntemlerin tamamlayıcısı olarak yapılabilir. Özellikle tüp bebek tedavisi öncesinde veya tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarında ya da anormal vaginal kanaması olan hastalarda kullanılabilir.

Tedavi amaçlı yapılan histeroskopi de ise (operatif histeroskopi) rahim içinde tespit edilen bir patolojinin tedavisi için yapılır.


Histeroskopinin kullanıldığı durumlar


Endometrial polipler: Rahim içinde yer kaplayıcı küçük kitleler olan endometrial polipler aşırı adet kanaması, dismenore (adet sancısı), gibi problemlere neden olabileceği gibi infertil hastalarda tüp bebek başarısızlıklarına ve tekrarlayan düşüklere neden olabilmektedir. Bu nedenle bu polipler tespit edildiklerinde tüp bebek veya diğer infertilite tedavileri öncesi histeroskopi ile çıkarılmalıdır. Daha önceleri küretaj işlemi ile çıkarılmaya çalışan polipler küretaj işlemi körleme yapılan bir müdahele olduğundan tamamen çıkarılamamaktaydı.

Submüköz myomlar: Rahim içinde yer kaplayan bir başka kitle de submüköz myomlardır. Bu patolojiler rahim içi yüzeyine doğru büyüyebilirler ve polipler gibi aynı yakınmalara yol açarlar. Submüköz myomlar da aynı polipler gibi histeroskopik olarak çıkarıldıklarında tüp bebek ve diğer infertilite tedavilerinin başarısını arttırlar.

Asherman sendromu (rahim içi yapışıklıklar): Daha önceden travmatik küretaj işlemi veya ciddi rahim içi enfeksiyonlara (tüberküloz gibi) bağlı olarak ve bazen de rahim ameliyatları sonrasında (myom ameliyatı, sezeryan gibi) rahim iç yüzeyinde oluşan yapışıklıklar tüp bebek tedavisi öncesi histeroskopi ile açılarak normal bir rahim anatomisi sağlanır.

Uterin septum:  Rahim içi boşluğunu ikiye ayıran ve doğuştan oluşan bu durum hiçbir bulgu vermeyebileceği gibi tekrarlayan düşüklere, erken doğumlara neden olabilir. Bu nedenle tüp bebek tedavisi öncesi böyle bir patoloji saptanırsa histeroskopi ile kesilerek normal rahim anatomisi sağlanır.


Histeroksopinin avantajları

  • Hastaneye yatmayı gerektirmez. Hasta aynı gün içinde evine gönderilir.
  • Tanı amaçlı yapılan ofis histeroskopi anestezi gerektirmez veya çok hafif bir anestezi ile işlem gerçekleştirilebilir.
  • İşlem sonrasında hasta hemen normal yaşantısına dönebilir.
  • İşlem sonrasında çok hafif ağrı olur.
  • İşlemin başarı oranı oldukça yüksektir. Özellikle myom, polip gibi yer kaplayıcı patolojilerin çıkarılması sonrasında hastaların yakınmaları yüksek oranda geçer.
  • Komplikasyon oranı oldukça düşüktür. Bütün cerrahi girişimlerde olduğu gibi histeroskopinin de bazı komplikasyonları olabilir. Ancak tecrübeli ellerde yapıldığında bu komplikasyonlar oldukça nadir görülür. Bu komplikasyonları sayacak olursak:
    • Kanama, enfeksiyon ve anesteziye bağlı komplikasyonlar
    • Rahimin delinmesi
    • Mesane, barsak gibi komşu organların zedelenmesi
    • Rahim içi yapışıklık olması
    • Rahim içini genişletmek için kullanılan maddeye bağlı gelişen komplikasyonlar

Histeroskopi ne zaman yapılmalıdır? 

İşlem için en uygun dönem adet kanamasının bitiminden sonraki ilk günlerdir. Ancak anormal kanamanın araştırıldığı durumlarda adet döneminin herhangi bir günü de yapılabilir. İşlem için randevu verilirken adet gününüzün durumunu doktorunuzla konuşmanız gerekir.

Histeroskopinin kimlere yapılması uygun değildir?

Rahim içinde ciddi bir enfeksiyon varlığı, gebelik durumu, bilinen rahim kanseri varlığı ve uterusun çok büyük olması gibi durumlar histeroskopinin yapılması için uygun olmayan durumlardır.

Operasyondan sonra dikkat edilmesi gerekenler

Genel anestezi uygulandığında tamamen kendinize gelmeniz 1-2 saat kadar alabilir. Bu sırada uyandırma odasında gözlem altında tutulmanız gerekir. Taburcu olduktan sonra ise bir süre araba kullanmak gibi dikkat gerektiren işleri yapmamanız gerekir.Operasyon sonrasında çok şiddetli ağrınız olmaz ancak hafif kramplar şeklinde ağrılar ve sızıntı ya da lekelenme şeklinde kanama görülebilir. Basit ağrı kesiciler ile bu sıkıntılar giderilebilir. Taburcu olduktan sonra 38°C üzerinde ateş, şiddetli kanama veya karın ağrısı varlığında mutlaka doktorunuzla danışmanız gerekir.




YAPILAN İŞLEMLER
  • Temel infertilite (kısırlık) araştırması
  • Yumurta Takibi ve aşılama
  • Klasik tüp bebek (IVF)
  • ICSI (mikroinjeksiyon)
  • IVM (ilaçsız tüp bebek)
  • Doğal ve mini tüp bebek yöntemleri
  • IMSI(Yüksek büyütmeli mikroskopla yapılan sperm seçimi)
  • Asiste Hatching (Lazerle yardımcı yuvalama)
  • PGD(preimplantasyon genetik tanı)
  • Dondurma İşlemleri
  • Androloji laboratuvarı
  • Ürolojik Muayene
  • Psikolojik destek ve danışmanlık
Prof. Dr. Erbil DOĞAN
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı İnfertilite